Controle de Repasse Médico
Como fazer de forma eficaz e transparente?
Entenda como funciona o Repasse Médico
O repasse médico é o processo mensal de recebimento dos valores e vencimentos destinados aos serviços prestados aos convênios e hospitais, e é entendido como uma forma de rateio.
O repasse médico deve ser executado com atenção, critério, organização e controle, pois ele é responsável por fazer o negócio girar.
Se trata de um trabalho diário e de maior destaque nas clinicas, pois trata-se do pagamento de médicos referente aos serviços prestados (consultas, cirurgias, procedimentos diversos, etc.), além de estar diretamente ligado a revenda de produtos e serviços da clínica.
Realizar este processo de forma eficiente para o profissional é uma das questões que provavelmente estão em pauta na equipe financeira, justamente pela alta demanda de informações a serem geridas e os métodos convencionais estarem cada vez mais obsoletos.
Importante!!! O repasse médico deve estar alinhado com o setor financeiro da clinica ou médico, de forma que os dois estejam organizados de forma prática e transparente.
Para ficar claro com um exemplo simples, 75% do valor vai para o médico em questão, e o restante — 25% —, para a instituição hospitalar. Em uma consulta de R$ 100, então, o repasse acontecerá da seguinte maneira: o valor de R$ 75 irá para o profissional e o de R$ 25 irá para a clínica.
Este calculo varia de acordo com o contrato entre médico e hospitais/convênios, e mas todos os repasses médicos seguem o mesmo objetivo: dividir a rentabilidade entre as partes envolvidas.
Os repasses médicos são realizados de forma periódica, e cada entidade tem suas datas de faturamento e pagamento fixadas. Esse processo é realizado a partir da apuração de todos os atendimentos realizados durante o período, sejam atendimentos médicos, sejam exames e tratamentos realizados, sejam procedimentos cirúrgicos e vendas de produtos.
Nesse último item, por sua vez, é envolvida a comissão ou gratificação variável, que deve ter o seu pagamento feito juntamente ao repasse médico das demais atividades. Vale ressaltar também que é nessa etapa que acontecem os faturamentos dos convênios médicos. Essa modalidade se dá quando profissionais de saúde não atuam de forma independente e são estruturados a partir de planos de saúde, o que também é muito comum.
Você sabe a importância de gestão no repasse?
Quando o processo de repasse não é feito com uma gestão financeira eficiência, pode se tornar uma grande dor de cabeça. Como normalmente o repasse envolve diversos profissionais, assim como vários procedimentos com configurações diferentes, é de suma importância uma gestão eficaz para que a quantidade de informações recebidas não seja perdida ou administrada de forma inconsistente.
Para isso existem alguns pilares de gestão que facilitam este processo, consegue facilitar a transparência efetiva do repasse médico.
Controle de processos financeiros dos repasses
O controle de processos financeiros dos repasses deve ser muito bem realizado, pois se este processo for mal executado pode acarretar em repasses não realizados corretamente e com baixa chance de recorrer, junto aos convênios e hospitais parceiros.
A importância deste controle se dá principalmente pela quantidade de procedimentos clínicos e cirúrgicos diferentes, e quando não há entendimento dos valores destes procedimentos é bem difícil manter uma boa gestão financeira.
Para finalizar, enfatizamos que a gestão financeira é um dos principais fatores para o funcionamento da clínica, e o mal gerenciamento deste pilar interfere diretamente no lucro da clinica e na satisfação e atividades dos profissionais que nela trabalham.
Controles Auditáveis
A gestão de controles financeiros para o repasse é oferecida de forma transparente e confiável, sendo assim, configurada para que a auditoria das informações possa ser realizada sem dificuldade.
E uma das partes mais importante para este processo, é definir corretamente quais serão os percentuais acordados com o profissional e o que será de parte das clinicas, convênios ou hospitais. No caso de atendimentos feitos por profissionais que atuam por convênio, é fundamental definir qual o retorno que o plano terá.
Uma solução de gestão de controle dos repasses médicos eficiente fará todo esse acompanhamento, fazendo a análise de todos os valores que devem ser repassados para cada uma das partes envolvidas. Além disso, avaliará quais profissionais têm maior desempenho e, até mesmo, aqueles que apresentam uma performance abaixo do esperado.
Assim, esse trabalho pode empenhar novos resultados, trazendo maior liquidez para o seu negócio.
Principais atributos do repasse médico:
- Organizar informações contratuais entre profissionais e entidades de saúde;
- Separação das informações por procedimento e profissionais;
- Planilhas intuitivas e precisas de faturamento e valores;
- Envio destas informações aos convênios e hospitais;
- Controle do faturamento e conferência das informações recebidas das entidades de saúde;
- Cobrança e acompanhamento dos pagamentos;
- Solução mediática para conflitos de repasses e gestão financeira; e,
- Acompanhamento processual até o recebimento total dos valores.
